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临床肾脏病患者高钾血症机制、诊断流程及治疗方案

肾脏病患者高钾血症的机制

高钾血症是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症，其发生率随肾功能下降而显著增加。患者发生高钾血症的核心发病机制是肾脏排钾能力下降，同时伴有钾摄入增加及细胞内外分布失衡。具体机制可从以下4个方面阐述[2]：

1.肾脏排泄减少（慢性高钾血症的主要原因）

正常肾脏排钾能力巨大，但CKD患者肾功能下降，导致钾排泄受损。具体机制包括：远端肾单位钠输送减少/尿流率降低、醛固酮分泌不足或皮质集合管功能异常。

2.药物影响（常见诱因）

CKD患者常使用的药物会进一步损害钾排泄（图1）：

图1源于AJKD研究

3.内