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2026年中医病历书写试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）

1.根据2025年新版中医病历质控要求，门诊中医初诊病历“四诊内容”的必填项不包括以下哪项（）

A.主诉对应的舌象、脉象

B.与本次发病相关的体征

C.既往过敏史

D.饮食、二便基本情况

答案：C

解析：既往过敏史属于既往史范畴，四诊内容指望、闻、问、切收集的临床资料，C选项不属于四诊必填内容。

2.中医住院病历首次病程记录的“辨证分析”部分，核心要求是（）

A.罗列所有可能的中医证型

B.围绕主症、四诊信息完成理法方药一致性分析

C.先明确西医诊断再对应中医证型

D.至少引用3条中医经典原文佐证

答案：B

解析：辨证分析核心要求为四诊-证型-治法-方药的逻辑一致性，无需强行罗列证型或引用经典，也不得将西医诊断作为辨证前提。

3.某患者以“反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气2天”为主诉就诊，中医诊断首位应为（）

A.胃脘痛

B.慢性胃炎

C.痞满

D.嗳气

答案：A

解析：中医诊断需使用中医病证名称，首先对应主症核心病名，患者主症为胃脘胀痛，首选“胃脘痛”作为第一诊断；慢性胃炎为西医病名，痞满以胀满无疼痛为核心，嗳气为伴随症状，均不符合要求。

4.中医急诊留观病历的完成时限要求为患者就诊后（）内完成

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C