2026年中医执业医师名师综合分析试题（附答案）.docxVIP

2026年中医执业医师名师综合分析试题（附答案）

案例一

患者男性，48岁，公务员。3年前体检发现血尿酸升高（528μmol/L），未规律干预。近1年反复出现右第一跖趾关节红肿热痛，发作时自服布洛芬可缓解，未系统诊疗。2天前朋友聚餐进食海鲜、饮啤酒后，夜间突发右第一跖趾关节剧痛，局部红肿灼热，触痛明显，活动受限，伴发热（体温38.3℃）、口渴心烦、小便黄赤、大便秘结，遂来院就诊。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动在135-145/85-95mmHg；无糖尿病、肾病病史。查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。右第一跖趾关节肿胀明显，皮温升高，压痛（+），关节活动度30°（正常70°）。实验室检查：血尿酸586μmol/L，血沉42mm/h，C反应蛋白38mg/L，血肌酐89μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿常规pH5.3，尿蛋白（-）。关节超声示右第一跖趾关节滑膜增生，关节腔积液，可见“双轨征”。

1.该患者的中医诊断是

A.痹证风寒湿痹证

B.痛风湿热蕴结证

C.历节痰瘀痹阻证

D.痹证肝肾亏虚证

E.痛风脾虚湿阻证

2.其首选的中医治法是

A.祛风散寒，除湿通络

B.化痰祛瘀，蠲痹通络

C.清热利湿，通络止痛

D.健脾利湿，益气通络

E.补益肝肾，舒筋止痛

3.治疗应首选的方剂是

A.薏苡仁汤加减

B.四妙丸合白虎加桂