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2020ISPD指南：腹膜透析在急性肾损伤中的应用（成人）

目录02适应症与禁忌症01背景与概述03技术实施方法04临床管理策略05疗效与证据评估06指南推荐与总结

背景与概述01

临床定义AKI在住院患者中发生率高达10%-15%，重症监护病房（ICU）患者中可达50%。高龄、糖尿病、慢性肾病和脓毒症是主要危险因素，且AKI与住院死亡率、长期肾功能恶化显著相关。流行病学数据疾病负担AKI导致医疗资源消耗增加，住院时间延长，且约5%-10%的幸存者可能进展为终末期肾病（ESRD），需长期肾脏替代治疗（KRT）。急性肾损伤（AKI）是指肾功能在48小时内突然减退，表现为血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dL或较基线水平升高≥50%，和/或尿量减少（0.5mL/kg/h持续6小时以上）。其病理机制包括肾前性、肾性和肾后性因素。急性肾损伤定义与流行病学

腹膜透析（PD）通过腹膜毛细血管与透析液间的弥散和对流清除溶质。小分子物质（如尿素、肌酐）依赖浓度梯度扩散，而中分子物质（如β2-微球蛋白）更多依赖对流作用。溶质清除机制需置入腹膜透析导管，通过间歇性或持续性透析方案（如IPD、CAPD、APD）实现治疗。操作简便，无需复杂设备，适合资源有限地区。技术操作通过高渗透压透析液（如葡萄糖或艾考糊精溶液）形成渗透梯度，促使水分从血液向透析液转移，实现容量控制。超滤效率受腹膜通透性、透析液留腹