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肺隐球菌病诊治浙江省专家共识

摘要

肺隐球菌病是由隐球菌属引起的一种肺部真菌感染性疾病，近年来其发病率有逐渐上升趋势。由于其临床表现及影像学特征缺乏特异性，易被误诊或漏诊，给临床诊疗带来挑战。为提高浙江省内肺隐球菌病的诊治水平，规范临床实践，浙江省相关领域专家经多次讨论，结合国内外最新研究进展及本省实际情况，达成以下专家共识，旨在为临床医师提供切实可行的诊断与治疗参考。

一、引言

隐球菌广泛存在于自然界中，尤其在土壤、鸽粪及腐烂的植物中多见。肺是隐球菌侵入人体的主要门户。随着免疫功能低下人群（如艾滋病患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）的增多，以及临床检测手段的进步，肺隐球菌病的检出率逐年增加。同时，免疫功能正常者也可罹患本病。由于浙江省地处我国东南沿海，气候湿润，为隐球菌的生长提供了适宜环境，肺隐球菌病的防治工作尤为重要。本共识的制定基于当前最佳证据，并结合专家经验，以期规范诊断流程，优化治疗策略，改善患者预后。

二、病原学与流行病学

（一）病原学

隐球菌属中，对人类致病的主要是新型隐球菌和格特隐球菌。新型隐球菌又以其荚膜多糖抗原分为A、B、C、D四个血清型，其中血清型A（新型隐球菌grubii变种）和D型（新型隐球菌neoformans变种）最为常见，在我国以A型为主。格特隐球菌（血清型B和C）曾被称为新型隐球菌格特变种，主要流行于热带和亚热带地区。隐球