个人伤残鉴定委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

性别：（男/女）

出生日期：（年月日）

身份证号码：（XXXXXXXXXXXXXXXX）

联系电话：（XXXXXXXXXXX）

通讯地址：（详细地址）

被委托鉴定机构：（机构名称）

地址：（详细地址）

联系电话：（XXXXXXXXXXX）

联系人：（姓名）

鉴于本人因（事故原因、疾病名称等）导致身体受到伤害，为明确伤残等级，保障自身合法权益，现特委托贵机构对我进行伤残等级鉴定。现将有关事项说明如下：

一、鉴定目的

1.明确本人因事故或疾病导致的伤残等级；

2.为本人争取合理的赔偿和救助；

3.为医疗、康复等后续治疗提供依据。

二、鉴定内容

1.对本人受伤部位进行检查，包括但不限于：头部、躯干、四肢、内脏等；

2.对本人伤情进行评估，包括但不限于：伤情严重程度、恢复情况、功能障碍等；

3.根据我国相关法律法规和伤残评定标准，确定本人伤残等级。

三、鉴定要求

1.贵机构应严格按照我国伤残评定标准进行鉴定，确保鉴定结果的客观、公正；

2.鉴定过程中，贵机构应保护本人隐私，不得泄露本人个人信息；

3.鉴定完成后，贵机构应出具正式的伤残鉴定报告，并加盖机构公章。

四、鉴定费用

1.本人同意承担鉴定过程中产生的所有费用；

2.鉴定费用包括但不限于：检查费、评估费、鉴定报告费等；

3.鉴定费用总额为人民币（大写）：____元整（小写）：____元