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2026中国重症卒中管理指南

1定义与适用范围

本指南定义重症卒中为符合以下任意一项的急性脑血管病：①缺血性卒中：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥13分，或伴前循环大血管闭塞（颈内动脉末端、大脑中动脉M1段）、后循环大血管闭塞（基底动脉、双侧椎动脉颅内段）伴占位性水肿高风险，或基线多模式影像评估梗死核心体积≥70cm3；②出血性卒中：原发性脑出血（ICH）血肿体积≥30ml（幕上）/≥10ml（幕下），蛛网膜下腔出血（SAH）Hunt-Hess分级≥3级；③所有合并颅内压（ICP）增高、意识障碍（Glasgow昏迷量表GCS≤9分）、需要生命支持的急性卒中，均纳入重症卒中管理范畴。本指南适用于各级卒中中心、神经重症监护病房（NICU）从事卒中诊疗及管理的医护人员，指导重症卒中的规范化诊疗。

2院前与急诊分层评估

推荐院前采用BE-FAST原则联合重症卒中预警评分（SSWS）识别高危重症卒中，中国人群前瞻性队列数据显示，该策略识别重症卒中的敏感度达92.3%、特异度达87.1%，可将院前预通知准确率提升32%，为院内再灌注治疗争取时间。急诊接诊后，要求对疑似重症大血管闭塞性卒中启动绿色通道，目标实现：从急诊接诊到股动脉穿刺时间（DPT）≤60min，2023-2025年中国重症卒中登记研究显示，DPT每缩短15min，患者3个月良好预后率提高4.2%，超60min病