病理生理肝功能衰竭共49张.ppt

病理生理肝功能衰竭;肝功能不全（hepaticinsufficiency)

各种病因→肝细胞严重损害→使肝脏代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍→机体出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。

肝功能衰竭（hepaticfailure)

肝功能不全的晚期阶段

※常伴有肝性脑病和肝性肾衰;;肝性脑病;一、肝性脑病的分类与分期;临床表现由轻到重分为四期：;;假说一氨中毒学说;中心论点;（2）氨的生成过多;AMP+PPi;肝衰竭;protein;;2、氨基酸失衡引起脑病的机制

实验性肝性脑病家兔外周血GABA水平增高

降低氨后并未使有些患者好转；

清除能力↓（ATP↓--合成尿素↓--氨堆积）

*细胞外Cl-离子内流—神经原超极化—中枢N系统抑制

急性肝功能不全时血氨水平与症状不相关.

纠正BCAA/AAA，患者中枢神经功能

b、增强脑对氨等毒性物质的敏感性

肠道是血氨产生增多的主要途径

OCT：鸟氨酸氨基甲酰转移酶

次要来源：肾脏和肌肉（禁食时）

肝清除能力↓GABA抑制中枢神经系统功能

能力与其重要功能相适应。

假说二假性神经递质学说

临床表现由轻到重分为四期：;血氨升高的原因-清除不足

肠内pH高低直接影响肠氨的吸收，影响血氨的水平：

phenylethanolamin