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支气管哮喘案例分析题

患者张某，男，32岁，因反复咳嗽、喘息5年，加重伴胸闷、气短2天入院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、喘息，发作时伴有胸闷、气短，夜间及凌晨加重，发作前常有喷嚏、流涕等上呼吸道感染症状。在当地医院诊断为“支气管哮喘”，予吸入性糖皮质激素（ICS）及β2受体激动剂（SABA）治疗，症状可缓解。近1年来，患者症状反复发作，自行增加ICS剂量，效果不佳，且出现口干、声音嘶哑等不良反应。2天前，患者受凉后症状加重，咳嗽、喘息频繁，胸闷、气短明显，遂来我院就诊。既往有过敏性鼻炎史，否认吸烟史，否认药物过敏史。体格检查：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压120/80mmHg，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音。辅助检查：血常规白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，C反应蛋白45mg/L；肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值%80%，支气管舒张试验阳性。根据患者病史、体格检查及辅助检查结果，诊断为支气管哮喘急性加重期。入院后，给予吸氧、硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入、布地奈德混悬液吸入、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注等治疗，并嘱患者避免接触过敏原，规范用药，加强营养。治疗3天后，患者咳嗽、喘息明显缓解，胸闷、气短消失，肺功能检查改善，FEV1/FVC70%，FEV1占预计值%80%，遂出院。出院后，患者继续规范治疗，定期