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原发性肺癌手术临床路径

前言

原发性肺癌（以下简称肺癌）的外科手术治疗是早期及部分局部晚期肺癌的主要根治性手段。为规范诊疗行为，优化医疗资源配置，提高医疗质量与安全，改善患者预后，特制定本临床路径。本路径旨在为临床医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗流程框架，并非一成不变的教条，实际应用中需结合患者具体情况及医疗单位的实际条件进行个体化调整。

一、术前阶段

（一）入院与诊断评估

1.入院标准：经临床及影像学检查（如胸部CT）高度怀疑或初步诊断为肺癌，无明显手术禁忌症，拟行手术治疗的患者。

2.诊断与分期检查：

*影像学检查：

*胸部增强CT：明确肿瘤位置、大小、形态、与周围结构关系、肺门及纵隔淋巴结情况。

*头颅MRI或CT：评估有无脑转移（对于Ⅲ期及以上或有相应症状者尤为重要）。

*全身骨扫描：评估有无骨转移（对于Ⅲ期及以上或有相应症状者尤为重要）。

*PET-CT：对于评估全身转移情况及纵隔淋巴结性质有较高价值，可根据患者病情及经济条件选择。

*病理学诊断：

*对于疑似肺癌患者，应力争获取病理学诊断。可通过痰脱落细胞学、支气管镜检查（包括活检、刷检、灌洗）、CT引导下经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等方式获取标本。

*明确病理类型（鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等）对于治疗方案的选择至关重要。小细胞肺癌的治疗策略与非小细胞肺癌有