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中国支气管扩张症诊断和治疗指南（2025版）深度解读

支气管扩张症（简称支扩）是一种结构性、慢性、进展性气道疾病，以支气管永久性病理性扩张、气道结构重塑、反复慢性感染、持续性黏液高分泌为核心临床特征。作为我国高发的慢性气道疾病，支扩长期存在“诊断滞后、病因不明、反复感染、滥用抗生素、康复管理缺失、共病管控不足”的行业痛点，多数患者陷入“反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血、频繁急性加重”的病程循环，逐步出现肺功能不可逆衰退，最终进展为慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病，是基层慢性呼吸系统疾病致残、生活质量下降的重要诱因。为适配国内支扩诊疗现状、填补本土化诊疗空白、接轨全球最新循证进展，中华医学会呼吸病学分会支气管扩张症学组牵头修订发布《中国支气管扩张症诊断和治疗指南（2025版）》（以下简称2025新版支扩指南）。本指南在2021版专家共识基础上，整合中国人群流行病学数据、病原学特征、基层诊疗短板，吸纳国际2025年ERS支扩管理前沿理念，完成体系化升级，构建了“病因溯源、精准诊断、分层评估、个体化抗感染、气道全程廓清、共病一体化管理、长期康复防控”的全链条诊疗体系。本文结合多年呼吸慢病临床诊疗与重症感染救治经验，对2025新版支扩指南的核心修订要点、临床实操规范、行业诊疗革新进行系统性深度解读。

一、疾病定义与病理认知的新版核心迭代

2025新版支扩指南对疾病核心定义进行了本质性细化，彻底突破传