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2026年医师资格考试中医实践技能模拟实战试卷

【第一站：病案分析】

病案一

患者，男，58岁，主诉“反复胃脘胀痛8年，加重伴呕血1小时”。8年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。1小时前因大怒后突发胃脘剧痛，随即呕血约200mL，色紫暗夹有血块，混有食物残渣，口苦口干，胁下痞硬，大便3日未行，小便黄。既往“乙型肝炎后肝硬化”病史10年。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP96/58mmHg；神志清，面色晦暗，颈胸部可见3枚蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，腹壁青筋怒张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质韧，移动性浊音（+）；双下肢轻度凹陷性水肿。舌暗红有瘀斑，苔黄厚，脉弦细数。实验室：Hb82g/L，PLT68×10?/L，ALT68U/L，AST71U/L，TBil38μmol/L，ALB28g/L，PT18s。B超：肝表面结节样改变，门静脉1.5cm，中量腹水。

问题1根据上述资料，写出中医病名诊断、证型、辨证依据（含舌脉）。

问题2给出西医初步诊断（最多3个）。

问题3写出中医治法、主方、药物组成（含剂量）、煎服法。

问题4若患者入院12小时后再发大量呕血，量约800mL，血压降至78/46mmHg，即刻处