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医院感染质量检查反馈记录登记

202X年9月12日-9月15日医院感染管理科联合医务部、护理部、临床检验中心、后勤保障部、药学部对全院26个临床科室、9个医技科室、7个后勤辅助部门开展202X年第三季度医院感染质量综合检查，本次检查严格对照《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》及本院《医院感染质量考核评价标准（202X版）》要求，采用现场追踪、台账核查、人员实操考核、匿名访谈、病原学监测相结合的方式，覆盖住院病区21个、门诊诊疗区域14个、消毒供应中心、手术室、重症医学科（ICU）、新生儿科（NICU）、血液透析中心、内镜中心、口腔科、发热门诊等重点科室10个，累计核查各类台账资料142份、考核医护人员及工勤人员217人、采集环境物表、手卫生、消毒灭菌物品、透析用水等监测样本372份，现将检查情况、存在问题、原因分析及整改要求登记如下。

检查基本概况

本次检查设置6个一级考核维度，分别为医院感染管理组织建设、手卫生管理、消毒灭菌效果管理、重点部门/重点环节感染防控、医疗废物管理、医院感染监测与暴发防控，每个维度下设27项二级考核指标，总分为100分，考核得分≥90分为优秀，80-89分为合格，80分为不合格。各科室类别考核整体情况如下：

科室类别

科室数量

优秀科室数量

合格科室数量

不合格科室数量