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溃疡性结肠炎诊疗方案(试行)

一、适用范围

本方案适用于18岁及以上初发或复发的溃疡性结肠炎（以下简称UC）患者的诊断与治疗，儿童、妊娠、老年特殊人群UC可结合本方案原则个体化调整。排除标准：急性感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎、肠结核等其他病因导致的肠道炎症性病变。

二、诊断规范

（一）诊断依据

1.临床表现

（1）肠道症状：持续性或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重，症状持续时间≥4周或反复发作。

（2）全身表现：活动期可出现低至中度发热，重度患者可出现高热、消瘦、低蛋白血症、贫血、水电解质紊乱。

（3）肠外表现：约30%患者合并关节痛（外周关节炎、骶髂关节炎）、皮肤黏膜病变（结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔溃疡）、眼部病变（巩膜炎、葡萄膜炎）、原发性硬化性胆管炎等。

2.实验室检查

（1）常规检查：活动期外周血白细胞、血小板计数升高，血红蛋白降低，血沉（ESR）20mm/h、C反应蛋白（CRP）5mg/L，重度患者可出现白蛋白30g/L。

（2）病原学检查：连续3次行粪便常规+培养、寄生虫检测、艰难梭菌毒素检测、巨细胞病毒（CMV）DNA检测，排除感染性肠炎。

（3）粪便生物标志物：粪钙卫蛋白（FC）水平与肠道炎症程度正相关，FC50μg/g提示存在肠道炎症，活动期UC患者FC多200μg/g，缓解期FC50μg/g提示黏膜愈合可能，敏感度达92%、特