医疗美容服务合同（市场监管总局版）解除条件.docx

医疗美容服务合同（市场监管总局版）解除条件

甲方（消费者）：

姓名：________________________

身份证号码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

乙方（医疗机构）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

联系电话：________________________

医疗机构执业许可证号：_________