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高警示药品管理操作规程

一、总则

1.1目的

为规范我院高警示药品的管理，降低用药差错风险，保障患者用药安全，特制定本规程。

1.2定义

本规程所称高警示药品，是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。其识别主要依据国家相关管理规范、专业学会建议及本院用药差错风险评估结果。

1.3适用范围

本规程适用于全院范围内所有涉及高警示药品采购、储存、调剂、发放、使用、监测及培训等环节的部门和人员。

二、组织与职责

2.1药事管理与药物治疗学委员会（或相应管理组织）

负责审定本院高警示药品目录，审核高警示药品管理相关制度及操作规程，监督检查本规程的执行情况。

2.2药学部门

作为高警示药品管理的牵头部门，负责高警示药品的遴选、采购、验收、储存、养护、调剂、发放的日常管理；组织高警示药品目录的更新与维护；开展相关知识培训与咨询；收集、分析高警示药品用药差错报告，并提出改进措施。

2.3医务部门、护理部门

协同药学部门做好高警示药品管理工作，组织临床科室医护人员学习本规程及相关知识，督促临床规范使用高警示药品，参与用药安全事件的调查与处理。

2.4各临床科室

负责本科室高警示药品的申领、储存、使用及管理，组织本科室人员学习高警示药品相关知识，严格执行本规程规定，及时报告用药差错和不良反应。

2.5全体医务人员

应熟悉并掌握本院高警示药品目录及相关管理