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中国肺血栓栓塞症诊断和治疗指南（2025版）深度解读

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的急性致命性心肺血管疾病，是深静脉血栓（DVT）最严重的并发症，二者统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。PTE具有发病隐匿、进展迅猛、误诊漏诊率高、短期致死风险极高的临床特点，是院内非预期猝死、围手术期死亡、长途卧床人群突发死亡的首要隐匿病因。近年来，随着国内VTE防控体系普及、影像学诊断技术迭代、抗凝溶栓药物更新以及特殊人群诊疗数据积累，既往指南在低危人群分层、特殊环境诊疗、重症溶栓方案、长期抗凝疗程、基层筛查流程等方面的局限性逐步显现。由中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会牵头修订的《中国肺血栓栓塞症诊断和治疗指南（2025版）》，全面吸纳国内外最新循证医学证据，结合中国人群发病特征、基层诊疗短板、高原特殊环境特点及院内防控需求，完成系统性升级，进一步规范了从早期筛查、精准诊断、危险分层、个体化救治到长期随访防控的全流程体系，是现阶段国内各级医疗机构PTE规范化诊疗、VTE全程防控的权威纲领。本文结合多年临床危重症救治与肺血管病诊疗经验，对2025版指南核心修订要点、临床实操关键与行业诊疗革新进行系统深度解读。

一、疾病认知与流行病学内涵的新版迭代

2025版指南进一步完善了PTE的标准化定义，明确其核心病理本质为血栓阻塞肺