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2026年手术室自查报告(3篇)

第一篇

2026年度本院手术室自查工作于11月13日至11月20日完成，覆盖手术部全部18间普通手术室、4间百级层流手术室、2间负压手术室及消毒供应中心手术器械处置专区、麻醉复苏室、手术人员更衣缓冲区等全区域，涉及2026年1月1日至10月31日期间完成的12764台手术全流程台账、人员资质、院感防控、设备运维、耗材管理、应急处置六大维度共127项核查指标，本次自查由医务部牵头，联合院感科、设备科、药剂科、护理部、纪检监察室组成专项核查组，采用台账倒查、现场实操考核、监控回溯、患者随访结合的方式开展，现将自查情况、存在问题及整改方案梳理如下。

一、核心指标完成