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公立医院后勤社会化外包中的逆向选择风险与关系契约治理机制

摘要

本研究聚焦于公立医院后勤社会化外包过程中普遍存在的逆向选择风险，旨在揭示其深层成因并构建基于关系契约柔性与信任修补的替代性治理机制。当前，以刚性合同条款为核心的纯契约治理模式在抑制信息不对称所引发的机会主义行为方面日渐乏力，其静态性与不完全性难以适应医疗服务对后勤保障的高度动态需求。

本文遵循“提出问题—分析问题—解决问题”的内在逻辑。第一章绪论基于医疗健康管理现实背景与理论困境提出核心研究问题。第二章文献综述系统梳理国内外关于逆向选择与契约治理的研究脉络，定位现有研究的不足。第三章界定核心概念并构建以信息不对称理论、委托代理理论与关系契约理论为基石的分析框架。第四章深入剖析逆向选择风险的生成演变、结构性成因及其本质矛盾。第五章则阐释关系契约柔性与信任修补机制的作用逻辑、条件边界与演变规律。第六章在此基础上进行理论建构，提出一个融合关系嵌入与信任动态管理的复合治理框架。第七章总结研究发现并提炼理论与实践启示。

研究表明，公立医院后勤外包中的逆向选择本质上是信息租金攫取与契约适应性不足的双重困境。为此，构建一个以长期合作预期为锚点，以信任修补为核心触发器的关系治理机制，能够有效弥补刚性契约的功能性缺陷，实现从静态风险规避到动态风险免疫的治理范式转换。

关键词：公立医院；后勤外包；逆向选择；关系契约；信任