2014案例考核题实战解析与应用.pdfVIP

案例考核题

病史摘要

基本信息：患者张某，男，72岁，身高170cm，体重78kg。2013年7月15日入院。

主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1月。

为白色粘痰患者诉昨日出现腹泻共排便次呈水样或稀便无脓血便脐周轻度疼痛查体TP次分R次分BPmmHg双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许湿性啰音心律齐双下肢无水肿辅助检查粪球杆菌比例G杆菌G杆菌G球菌药物调整停用亚胺培南西司他丁钠加用万古霉素粉针mg

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息，咳嗽为阵发性，伴少量

白色黏痰，以晨起时及吸烟后明显，喘息于活动后加重，休息后减轻，无发热、

黄痰，无心慌、胸痛，无盗汗、乏力等不适，经抗感染（具体药物及用法不详）

治疗后症状缓解。此后患者病情反复发作，多于冬季受凉后出现，每年发作持续

时间约2~3月，症状呈逐年加重，发作时间延长、喘憋加重，每次发病均需抗感

染、平喘治疗后好转，未长期应用口服及吸入药物治疗。1月前，患者无明显诱

因出现喘憋加重，无胸痛及放射痛，伴咳嗽、咳痰及双下肢水肿，痰液黏稠，不

易咳出，无痰中带血及咯血，无心悸，夜间