代理磁检委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现因健康问题需进行磁共振检查，具体检查部位为________。

2.受托方须全面负责磁共振检查前的准备工作，包括但不限于：协助预约检查时间、填写检查申请表、准备必要的医疗影像资料、陪同委托方前往检查科室、协助完成检查过程中的必要沟通等。

二、委托权限与期限

1.受托方的权限范围限于委托方授权的磁共振检查相关事宜，不得超越授权范围处理其他事务。

2.委托期限自本委托书签订之日起至磁共振检查完成当日止，具体检查时间以医疗机构安排为准。若检查当日因客观原因无法完成，则委托期限顺延至当日工作结束。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按照委托方提供的医疗资料和需求办理相关手续，确保检查信息准确无误。

2.受托方须全程陪同委托方，确保其在检查过程中得到必要协助，不得擅自离开。

3.受托方应妥善保管委托方提供的医疗资料，检查结束后及时返还相关文件。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供完整的医疗资料，包括但不限于病历记录、既往检查影像等，并确保资料真实性。

2.委托方应配合受托方完成相关准备工作，如有特殊情况需及时告知受托方。

五、委托变更与解除

1.若委托事项需变更，双方应另行签订书面协议。

2.如遇不可抗力或受托方重大过失导致