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中国侵袭性肺真菌病诊断和治疗指南（2025版）深度解读

侵袭性肺真菌病（IPFD）是真菌病原体侵入肺组织、引发侵袭性炎症、坏死、结构破坏的严重感染性疾病，具有隐匿起病、进展迅猛、误诊率高、重症致死率高、耐药趋势逐年攀升的临床特征。随着临床免疫抑制人群扩大、靶向药物与免疫治疗普及、重症监护技术发展、高龄及慢病重症患者增多，我国IPFD疾病谱发生显著变迁，非传统高危人群发病占比持续升高，既往以血液病、移植人群为核心的诊疗体系已无法适配当前临床需求。由中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头修订的《中国侵袭性肺真菌病诊断和治疗指南（2025版）》，全面吸纳国内外最新循证医学证据，贴合中国人群发病特征与基层诊疗短板，重构风险分层、诊断标准、分型治疗、耐药管控与全程防控体系，出台16条核心权威推荐意见，重点补齐非免疫抑制宿主诊疗、混合感染处置、新型抗真菌药物应用、介入与外科综合治疗的临床空白，是现阶段我国各级医疗机构IPFD规范化诊疗、精准抗感染、重症救治的纲领性文件。本文结合多年呼吸危重症与感染性疾病临床从业经验，对2025版指南核心修订要点、临床实操规范、行业诊疗革新进行系统性深度解读。

一、疾病定义、疾病谱与认知体系新版迭代

2025版指南对侵袭性肺真菌病的核心定义进行精细化更新，明确IPFD是真菌孢子或菌丝侵袭肺实质、肺泡、肺血管引发的急性、亚急性或慢性破坏性感染，区别于真菌定植、过敏性