燃气公司2026春季手足口病登记表.docx

燃气公司2026春季手足口病登记表

序号

患者姓名

性别

年龄

用工类型

所在部门/班组

岗位名称

入职时间

家庭住址

居住类型(集体宿舍/自有住房/租住)

联系电话

应急联系人姓名

应急联系人电话

发病日期

首次就诊日期

就诊医院名称

临床诊断结果(确诊/疑似)

核酸检测结果(EV71阳性/柯萨奇A16阳性/其他肠道病毒阳性/阴性)

是否接种手足口病疫苗

接种剂次

最后一剂接种日期

发病前7天活动轨迹

发病前7天接触史

是否有共同居住患者

共同居住患者人数

共同居住患者姓名

并发症情况

治疗方式(居家隔离治疗/住院治疗)

隔离起始日期

隔离预计结束日期

实际解除隔离日期

目前病情状态(痊愈/

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档