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妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理识别·急救·守护母婴安全日期2026年07月

什么是妊娠期DKA妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）是妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠孕妇发生的严重急性并发症高血糖高酮血症代谢性酸中毒妊娠期DKA是产科最严重的急性合并症之一，需要多学科团队的紧急协同救治。病理发展机制胰岛素绝对或相对不足→机体无法利用葡萄糖大量分解脂肪产生酮体酮体堆积→代谢性酸中毒渗透性利尿→严重脱水+电解质紊乱0.5%～3%糖尿病孕妇发病率多见于孕中晚期数小时内进展为多器官功能障碍病情急剧恶化10%～35%胎儿死亡率母婴安全极大威胁

妊娠期为何更易发生DKA妊娠期机体处于特殊致糖尿病状态，胎盘分泌的胰岛素拮抗激素显著改变母体代谢平衡，使妊娠本身成为DKA的独立高危因素胰岛素抵抗加剧胎盘催乳素、催乳素、糖皮质激素等使胰岛素敏感性下降50%～60%，胰岛素需求量增加2～3倍血糖触发阈值更低妊娠期仅11.1mmol/L即可诱发DKA，远低于非孕期的16.7mmol/L酮体加速生成妊娠期脂肪酸氧化基础率升高，胰岛素缺乏时酮体生成速度为非孕期的2～3倍缓冲能力下降妊娠期过度通气导致相对呼吸性碱中毒，机体酸碱缓冲系统代偿能力显著降低妊娠期肾脏血流量增加使肾糖阈降低，即使血糖轻度升高也会出现明显尿糖，加重渗透性利尿和脱水。这些生理改变相互叠加，使妊娠期成为DKA的独立高危因素。

DKA对母体的多重