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表A.0.21

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：厦门吉祥酒店编号：

证明文件自检结果施工单位章分包单位章项目经理日期审查意见项目经理日期项目监理机构章总专业监理工程师日期表工程材料构配件设备报审表工程名称厦门吉祥酒店编号致厦门象屿工程咨询管理有限公司监理单位我方于年月日进场的工程材料构配件设备数量如下见附件

致：厦门象屿工程咨询管理有限公司（监理单位）

我方于2015年2月5日进场的工程材料/构配件/设备数

量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述

部位：钢柱、钢梁、主框架，

请予以审核。

附件：

1.数量清单；

2.质量证明文件；

材料构配件设备报审表工程名称厦门吉祥酒店编号致厦门象屿工程咨询管理有限公司监理单位我方于年月日进场的工程材料构配件设备数量如下见附件