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HIV感染者IRIS诊治专家共识

目录02病理机制01IRIS概述03诊断标准04治疗原则05预防与监测06专家共识建议

IRIS概述01

基本定义与概念免疫重建炎症综合征（IRIS）指HIV感染者开始抗逆转录病毒治疗（ART）后，因免疫系统恢复引发的过度炎症反应，表现为对潜伏或活动性感染的异常免疫应答，可分为治疗矛盾型（原有感染恶化）和暴露型（亚临床感染显现）两类。核心机制关键时间窗ART抑制HIV复制后CD4+T淋巴细胞数量回升，重建的免疫系统识别并攻击体内残留病原体，释放大量细胞因子（如IL-6、TNF-α）导致炎症反应，常见于CD4+200cells/μL的重度免疫抑制患者。多发生于ART启动后2-12周内，与病毒载量快速下降、CD4+细胞恢复同步，需排除治疗失败或新发感染。123

约10-30%的HIV感染者接受ART后出现IRIS，其中合并结核分枝杆菌感染（TB-IRIS）占比最高（约30-40%），其次为隐球菌、巨细胞病毒（CMV）相关IRIS行病学特征总体发生率基线CD4+50cells/μL、高病毒载量（10^5copies/mL）、存在未治疗机会性感染（OIs）者风险显著增加，早期ART（尤其诊断OIs后1-2周内启动）更易触发。高危人群结核高负担地区（如撒哈拉以南非洲）TB-IRIS占比突出，而发达国家则以非结核分枝杆菌（MAC）和隐球菌