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气管切开套管滑脱量表

一、气管切开套管滑脱风险评估量表赋值规则

（一）患者自身维度（最高赋值22分）

1.意识与精神状态：GCS评分13-15分（清醒烦躁）赋4分；GCS评分9-12分（嗜睡/意识模糊）赋3分；GCS评分3-8分（昏迷）赋1分；符合CAM-ICU谵妄诊断标准额外加3分。本项赋值依据为《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2018）》数据：谵妄患者非计划拔管风险为非谵妄患者的7.2倍，烦躁患者非计划拔管发生率较安静患者高6.8倍。

2.年龄：≥75岁或≤3岁赋2分，其余年龄赋0分。数据支撑：75岁以上老年患者依从性较中青年低47%，3岁以下幼儿肢体活动无自控性，套管滑脱风险为成人的3.1倍。

3.气道反射：频繁剧烈呛咳（24h呛咳发作≥10次）赋3分；咳嗽反射减弱/消失赋1分；反射正常赋0分。剧烈呛咳时气道峰压可升至70-100cmH2O，可直接导致套管移位滑脱。

4.颈部解剖特征：颈部瘢痕挛缩/颈部术后中重度水肿/颈部放疗后结构变形赋3分；颈围≥42cm（成人）/颈部皮下脂肪厚度≥2cm/颈部粗短赋2分；颈部结构正常赋0分。颈部结构异常患者套管固定难度提升62%，滑脱风险为正常人群的2.7倍。

5.营养与皮肤状态：BMI18.5kg/㎡或血清白蛋白30g/L赋2分；颈部皮肤松弛/水肿赋1分；营养状态、皮肤状态正常赋0分。低蛋白血症患者皮肤弹性下降，固定带易移