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内科医院感染管理工作计划(推荐)

本年度内科医院感染管理工作以国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构内感染预防与控制基本制度》《医院感染预防与控制评价规范》等政策文件为依据，紧密结合内科呼吸、消化、神经、肾脏、内分泌、心血管、老年病等亚科诊疗特点与感控风险点，以降低医院感染发生率、杜绝医院感染暴发事件、保障医疗质量安全与患者就医安全为核心，制定如下工作计划。

一、工作目标

（一）总体目标

建立健全覆盖内科所有岗位、所有诊疗环节的感控防控体系，压实各级人员感控责任，实现感控工作全流程、全周期规范化管理，全年无聚集性医院感染暴发事件，医院感染管理各项指标达到国家三级公立医院绩效考核要求，感控工作合规率100%。

（二）具体目标

1.医院感染发病率控制在3.5%以下，一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，医院感染病例漏报率低于2%，迟报率低于5%。

2.医务人员手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%，护工、保洁员等后勤辅助人员手卫生依从率≥90%。

3.多重耐药菌隔离措施落实率100%，多重耐药菌医院感染发生率同比下降5%以上，无同种同源多重耐药菌聚集性感染事件。

4.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，限制级抗菌药物使用前病原学送检率≥80%，特殊级抗菌药物使用前病原学送检率≥90%，抗菌药物处方合格率≥95%。

5.重点部位感染防控指标达标：呼吸机相关肺炎发病