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院内感染管理制度

院内感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的品质与信誉。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保障患者、医务人员及其他在院人员的身体健康与生命安全，依据相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。本制度旨在构建科学、系统、可持续的院内感染管理体系，明确各部门与人员职责，规范操作流程，持续提升医院感染管理水平。

一、总览与原则

院内感染管理以“预防为主、科学防控、全员参与、持续改进”为基本原则。医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及医院各个科室与所有人员。所有医务人员必须严格遵守本制度及相关技术规范，将感染防控意识内化于心、外化于行，共同营造安全的医疗环境。

二、组织架构与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会为医院感染管理工作的最高决策与指导机构，由院长或分管副院长牵头，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室代表。其主要职责为：审议医院感染管理规划与制度；协调解决感染管理工作中的重大问题；监督各项防控措施的落实情况；定期召开会议，分析感染监测数据，评估防控效果。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科是具体负责医院感染预防与控制的专职部门，在医院感染管理委员会的领导下开展工作。其职责包括：拟定并组织实施医院感染管理工作计划；开展医院感染监测、分析与反馈；对全院感染防控工作进行技术指导与