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2025版中国急性肺栓塞院前急救指南

前言

急性肺栓塞是各类内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发急性肺循环障碍、右心功能衰竭、呼吸循环衰竭的致死性心血管急危重症，位列全球第三大心血管致死病因，仅次于冠心病与脑卒中。该病具有发病突发、进展极速、隐匿性强、误诊漏诊率高、猝死风险极高的核心特点，多数高危患者可在发病数分钟至数小时内出现顽固性休克、心跳呼吸骤停。

院前急救是急性肺栓塞阻断病情恶化、逆转右心衰竭、降低猝死率的唯一黄金窗口期，也是基层急救最易误判、处置不规范的高危场景。本指南依据中华医学会《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》、国家卫健委院前急救规范化标准、急诊重症最新循证共识编制，统一全国院前急性肺栓塞的风险筛查、危险分层、标准化处置、氧疗循环支持、院前抗凝溶栓指征、转运衔接及质量控制体系，适配120院前出诊、基层医疗机构应急处置、卧床高危人群突发急救、术后血栓并发症救治等全场景，为一线急救人员提供权威、标准化、可落地的实操依据。

一、核心定义、高危因素与院前救治原则

1.1核心定义

急性肺栓塞（APE）主要以肺血栓栓塞为核心类型，同时包含脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等少见类型，是栓子脱落堵塞肺血管，导致肺通气/血流比例严重失调、肺动脉高压、急性右心负荷过重、全身低灌注的临床综合征。院前阶段无需依赖CT肺动脉造影、实验室确诊指标，以临床症状、体征