2025 版中国自发性脑出血院前急救指南.docxVIP

2025版中国自发性脑出血院前急救指南

前言

自发性脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引发的急性出血性脑卒中，是院前最常见、致残致死率最高的急危重症之一，具有起病突发、进展极速、出血持续扩增、颅内压进行性升高、并发症凶险、救治时间窗极窄的核心特点。发病后3～6小时为黄金救治窗口期，脑干出血、大量出血患者恶化速度更快，每延迟规范干预一小时，血肿扩大风险、死亡率与重度致残率显著攀升。院前阶段作为阻断血肿扩增、预防脑疝、维持生命体征、保障转运安全的核心环节，是改善患者远期预后的关键节点。

本指南依据《中国脑出血诊疗指南2025修订版》、国家卫健委院前急救质量控制规范、急性脑卒中院前急救循证共识编制，统一全国院前自发性脑出血的快速识别、危险分层、体位管控、气道管理、血压精准调控、降颅压干预、镇静监护、禁忌规避、分级转运及院前院内无缝衔接全套标准化流程。适配居家突发脑出血、高血压危象诱发脑出血、老年隐匿性脑出血、熬夜劳累诱发急性出血性卒中、院前昏迷待查等全场景，纠正基层高频误操作，为一线院前急救人员提供权威、落地、零容错的实操依据。

一、核心定义、高危诱因与院前救治总原则

1.1核心定义与病理特点

自发性脑出血又称非外伤性脑出血，指无明确外力创伤前提下，脑内细小血管破裂导致的脑实质出血，以高血压性脑小动脉硬化破裂为首要病因，其次包含脑淀粉样血管病、脑血管畸形、凝血功能异常、药物性出血等诱