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临床诊疗指南不孕症的诊断流程与标准定义·病因·流程·标准·指南2026年07月

课程导览01不孕定义与病因核心诊断标准与三大病因分类02夫妇同步评估病史采集、体格检查与初始筛查03女性因素诊断排卵、输卵管、子宫腔及内异症检查路径04男性因素与特殊场景精液分析标准与不明原因不孕诊断

01不孕定义与病因诊断始于精准定义掌握不孕症的时间阈值、临床妊娠界定与三大病因分类

未避孕≥12个月未孕即诊断01≥35岁女性：≥6个月启动评估未避孕规律性生活≥6个月未孕，直接启动系统评估02高风险人群：时限缩短至6个月已知盆腔/子宫/卵巢疾病史或男方已知生育力低下者03原发与继发区分原发：从未获得临床妊娠；继发：曾有妊娠史后未避孕≥1年未孕未避孕、规律性生活≥12个月未获临床妊娠，是精准诊断的第一步核心定义未避孕、规律性生活（每周2-3次）≥12个月未获临床妊娠临床妊娠界定包括宫内妊娠、异位妊娠、胚胎停育、早期流产，不含生化妊娠1/6全球育龄人群（WHO）12%-18%中国发病率·约3300万对夫妇明确时间阈值，是精准诊断的第一步

三大病因，男女共查是核心WHO多国研究（25国8500对夫妇）夫妇双方同步评估，遵循从无创到有创、先常见病后少见病原则女性因素40%-50%排卵障碍输卵管问题子宫腔异常内异症男性因素30%-40%少/弱/畸精子症无精子症精索静脉曲张不明原因10%-20%