疼痛非药物治疗效果评价表.docx

疼痛非药物治疗效果评价表

1评价适用范围与基线信息采集

1.1适用范围

本评价表适用于临床慢性疼痛（病程≥3个月）、急性术后/创伤疼痛（术后/创伤后72h内）、癌性疼痛（包括慢性癌痛、爆发痛）等各类疼痛的非药物干预效果评估，可满足临床疗效判定、康复方案调整、临床科研数据采集等多场景使用需求。

1.2基线信息采集（干预前完成，用于校正后续评价结果）

采集项目

填写说明与赋值规则

疼痛类型

1=慢性非癌痛；2=急性创伤/术后痛；3=癌性疼痛；4=其他特殊疼痛

疼痛病程

单位：月，急性疼痛填写病程天数

疼痛部位

1=头面部；2=颈肩腰背痛；3=四肢关节痛；4=神经病理性疼痛；5=内脏痛；6=多