早孕期甲状腺功能异常的筛查.pptxVIP

早孕期甲状腺功能异常筛查与临床管理基于2026ATA指南与中国临床实践培训对象：产科临床医生临床培训DATE2026年07月

课程导览01疾病总览流行病学数据与妊娠期甲状腺生理变化02筛查策略从高危筛查到普遍筛查的指南变革03诊断标准妊娠特异性参考范围与诊断路径04危害警示母体、胎儿及新生儿的临床结局05治疗管理甲减与甲亢的分层治疗策略06全程随访备孕至产后的全周期管理闭环

01疾病总览认识问题是解决问题的第一步妊娠期甲状腺疾病是影响母婴健康的常见内分泌问题

妊娠期甲状腺疾病流行病学17.2%非孕育龄妇女患病率15%孕妇甲状腺相关健康风险每5-7名孕妇中就有1人受甲状腺疾病影响患病率明细疾病类型患病率亚临床甲减6.75%低甲状腺素血症2.91%TPOAb阳性（甲功正常）2.65%临床甲减1.91%亚临床甲亢0.96%临床甲亢0.24%甲状腺癌是妊娠期诊断第二大常见恶性肿瘤，仅次于乳腺癌

妊娠期甲状腺生理变化hCG刺激效应hCG与TSH结构相似hCG与TSH具有相同的α及β亚单位，可刺激甲状腺激素受体促进激素合成与释放hCG刺激甲状腺激素受体，促进甲状腺激素合成与释放孕早期TSH生理性下降导致孕早期TSH出现生理性下降，FT4轻度升高TBG水平变化TBG浓度增加雌激素水平升高使甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度增加TT4升高至1.5倍总甲状腺素（TT4）升高至非孕期的1.5倍需妊娠特