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2026年职业医师资格考试病例分析题

第一题（2题，每题20分）

病例：

患者，男，45岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘3天”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，春冬季加重，近5年每年发作至少3个月。3天前受凉后咳嗽加剧，咳大量黄脓痰，伴喘息。既往有“支气管哮喘”病史5年，规律使用沙丁胺醇吸入，但近1年控制不佳。吸烟30年（20支/天），饮酒史10年（啤酒为主）。查体：体温37.5℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压130/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%。

问题：

1.最可能的诊断是什么？依据？

2.应做哪些检查以明确诊断？

3.若患者出现呼吸困难加重，血气分析可能显示哪些异常？如何处理？

第二题（2题，每题20分）

病例：

患者，女，62岁，教师，因“无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木3天”就诊。3天前无明显诱因出现右上肢麻木，随后右侧肢体活动不灵，伴口角歪斜。无发热、头痛、恶心呕吐。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平治疗。查体：神志清，言语流利，右侧肢体肌力4?级，感觉减退，右侧面部感觉减退，右侧巴宾斯基征阳性，左侧肢体未见异常。头颅CT未见明显异常。

问题：

1.最可能的诊断是什