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湿疹诊疗方案(试行)

1定义与临床分型

湿疹是由多种内、外因素共同作用引发的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病，病因尚不明确，发病机制涉及免疫异常、皮肤屏障功能受损、遗传易感性及环境刺激等多维度交互作用。我国一般人群湿疹患病率为3%~7%，14岁以下儿童患病率达12.94%，超60%患者病程超过1年，易反复发作，严重影响生活质量。

1.1临床分期

根据皮损表现及病程分为3期，各期可交替、重叠发作：

（1）急性期：起病急骤，皮损多形性，表现为红斑基础上密集分布的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，疱壁破溃后形成糜烂面，伴大量浆液性渗出，皮损边界不清，对称分布，瘙痒剧烈，夜间加重。合并细菌感染时可出现脓疱、脓性渗出、脓痂，伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。

（2）亚急性期：急性期炎症缓解后进入该阶段，红肿、渗出程度减轻，糜烂面结痂、脱屑，仍存在阵发性瘙痒，病程可持续数周，若处置不当可急性发作或进展为慢性期。

（3）慢性期：由急性期、亚急性期迁延不愈转化而来，也可起病即表现为慢性炎症。皮损以局部皮肤粗糙肥厚、苔藓样变为核心特征，伴色素沉着或色素减退，皮损边界清楚，瘙痒呈阵发性，遇热、情绪激动时加重，病程可达数月至数年，复发率超70%。

1.2特殊类型湿疹

除常规分期外，根据发病部位、诱因及皮损特征分为9类特殊亚型：

（1）手部湿疹：占所有湿疹病例的17.3%，好发于指背、指端掌侧、