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热性惊厥诊疗规范(2篇)

热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多发生于6月龄至5岁儿童，年发病率为2%~5%，占儿童惊厥发作的30%以上，绝大多数患儿预后良好，但部分复杂性热性惊厥患儿存在较高的癫痫转化风险，因此规范其诊疗流程对改善患儿预后、减少家长焦虑具有重要意义。

一、定义与分型

目前国内外指南统一热性惊厥的定义为：在发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染、颅内占位性病变、代谢性疾病及其他引发惊厥的器质性疾病，且既往无无热惊厥发作史。根据临床特征，热性惊厥可分为单纯型热性惊厥（FCs）和复杂型热性惊厥（CFCs），二者在发作特点、预后及管理策略上存在显著差异。

单纯型热性惊厥占热性惊厥的70%~80%，核心特征为：①发作形式为全面性强直-阵挛发作，少数为强直性或阵挛性发作，无局灶性发作表现；②单次发作持续时间15分钟，多数在5分钟内自行缓解；③24小时内无复发；④发作后神经系统检查无异常体征，脑脊液、头颅影像学及脑电图检查均无异常；⑤预后良好，癫痫转化率1%。

复杂型热性惊厥占20%~30%，具备以下1项或多项特征：①发作持续时间≥15分钟，或出现热性惊厥持续状态（发作≥30分钟）；②发作形式为局灶性发作，或发作后遗留局灶性神经系统体征（如偏瘫、失语、凝视麻痹）；③24小时内发作≥2次；④起病年龄6月龄或5岁；⑤既往有神经系统异常病史