原创力文档丝虫病慢性淋巴丝虫病病例流行病学调查表
一、病例基本信息
1.病例编号：CDC-LF-2024-007
2.姓名：王XX
3.性别：男
4.出生日期：1968年7月12日（年龄：56岁）
5.民族：汉族
6.职业：稻农
7.文化程度：小学
8.身份证号码：34122119680712XXXX
9.联系电话：139XXXX5678
10.现住址：安徽省阜阳市临泉县XX镇XX行政村XX自然村
11.户籍地址：同现住址
12.发病日期：2002年4月16日
13.诊断日期：2002年5月12日
14.本次调查日期：2024年3月18日
15.调查单位：安徽省寄生虫病防治
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