医保飞检启示录：我们到底做错了什么？.pptxVIP

医保飞检启示录医保飞检启示录·第一期：我们到底做错了什么？违规分类·思维误区·合规公式·行动路径日期2026年07月25日

课程导览01飞检之镜三类典型违规，揭开医保飞检的真实面孔02思维之困三大思维误区，找到违规行为的深层根源03合规之钥一个核心公式，掌握医保合规的自检方法04行动之路四条整改路径，从知道到做到的落地指南

CHAPTER飞检之镜你以为的“常规操作”，可能正在触碰红线揭开医保飞检中三类最典型的违规行为01

飞检利剑高悬，违规无所遁形飞检不是偶然抽查，而是常态化监管——你以为的常规操作，可能正在触碰红线本期聚焦临床医生最常见、最易忽视的三类违规行为，帮你建立合规第一道防线过度检查无指征重复检查、分解收费项目超限用药超说明书用药、超剂量开具收费违规串换项目、虚记费用

第一类：过度检查，把筛查当常规把筛查当常规，把套餐当标准——缺少临床指征依据就是过度检查典型案例一：腺苷脱氨酶测定捆绑开单将腺苷脱氨酶测定纳入肝功能常规套餐无指征检查患者无肝病指征，无相关症状与体征本质提炼以肝功能全套之名，行过度检查之实典型案例二：肿瘤标志物系列泛化筛查将肿瘤标志物系列当成住院患者顺便筛查项目无高危因素无肿瘤症状、无家族史、无高危因素本质提炼把针对性筛查泛化为普适性套餐

过度检查的判断标尺判断是否为过度检查，只需回答三个问题01问题一：该检查是否有明确临床指征？?是否有对应的症状、体征、