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多发性骨髓瘤诊疗指南(2篇)

第一篇

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是起源于骨髓浆细胞的恶性克隆性疾病，其特征为骨髓浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴随靶器官损伤包括高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病（即CRAB症状）及继发感染、凝血异常等并发症，约占血液系统恶性肿瘤的10%，发病中位年龄为65-70岁，近年来发病率呈逐年上升且年轻化趋势。

本指南基于国际骨髓瘤工作组（IMWG）2022版诊断标准、中国临床肿瘤学会（CSCO）2024版MM诊疗指南制定，覆盖从筛查、诊断、分层到治疗、并发症管理、随访的全流程规范，适用于各级医院血液科临床诊疗参考。

一、诊断与分层评估

（一）筛查人群与筛查路径

所有出现以下任意一项临床表现的患者均需纳入MM筛查范围：不明原因的骨痛、病理性骨折、骨质疏松（50岁人群）；不明原因的肾功能不全、持续性蛋白尿、管型尿；不明原因的贫血（正细胞正色素性，排除缺铁、溶血等因素）；反复感染（12个月内发作≥2次细菌性感染）；不明原因的高钙血症、血沉增快（100mm/h）、高球蛋白血症、低白蛋白血症；不明原因的周围神经病、腕管综合征、高黏滞综合征（视物模糊、头晕、鼻出血、意识障碍）。

筛查项目按分层级开展：一级筛查包括血常规+网织红细胞、肝肾功能+电解质+血清白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）、