手术室院感量表.docx

手术室院感量表

一、量表基本说明

本量表用于各级各类医疗机构手术部（室）医院感染防控质量评估，适用于日常自我质控、院内专项督查、等级医院评审、院感事件回溯调查等场景。评估采用“现场核查+资料查阅+抽样检测+人员访谈”结合方式：现场核查布局流程、设施配置、操作执行情况；查阅近3个月消毒灭菌记录、监测报告、培训记录、处置登记等资料；按10%比例抽样检测物表、空气、手卫生、灭菌物品菌落数，样本量不足10份时全部检测；访谈不少于5名手术室医护人员、1名消毒员，考核核心感控知识掌握情况。

计分规则：本量表总分值1000分，完全符合要求得对应分值，部分符合按不符合程度扣减对应分值，完全不符合不得分。质量分