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深静脉置管术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：____住院号：__________

临床诊断：________________________________________________________________________________

拟行操作名称：□锁骨下静脉置管术□颈内静脉置管术□股静脉置管术□超声引导下深静脉置管术

一、深静脉置管术的医疗目的及适用范围

深静脉置管术是通过经皮穿刺将特制导管置入中心静脉（上腔静脉或下腔静脉）的侵入性操作，是目前临床重症救治、围手术期管理及特殊治疗场景下的核心支持技术，操作相关的总体成功率可达90%~98%，其中超声引导下操作的成功率较盲穿提升15%~20%，即刻穿刺相关并发症发生率可降低40%~60%。本次操作的医疗目的为满足您当前诊疗中的以下一项或多项需求，医护人员已结合您的病情评估确认操作的必要性：

1.重症患者血流动力学监测：需通过中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），评估循环血容量、右心功能状态，为休克、心力衰竭、严重创伤、大手术围手术期的液体管理、血管活性药物使用提供精准依据，监测数据的误差率可控制在5%以内，是危重患者循环管理的核心参考指标。

2.长期静脉输液或特殊药物输注：适用于预计输液时间超过7天、需输注高渗性或刺