丙型病毒性肝炎案例分析试题（含答案及详细解析）.docxVIP

丙型病毒性肝炎案例分析试题（含答案及详细解析）

案例分析一

一、案例资料

患者，男性，48岁，个体务工人员，因“乏力、食欲差3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现全身乏力、腹胀、食欲减退，偶有右上腹隐痛，无恶心呕吐、发热、皮肤巩膜黄染，未予以重视及治疗。近期自觉症状加重，活动后疲惫明显，遂来院就诊。

既往史：10年前因外伤失血有输血史，无乙肝病史，无长期饮酒史，无药物滥用史，无家族肝病病史。

体格检查：T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下刚可触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：肝功能：ALT112U/L，AST98U/L，总胆红素22μmol/L，白蛋白38g/L。乙肝五项全阴性；丙肝抗体（Anti-HCV）阳性；丙肝病毒RNA（HCV-RNA）定量：6.8×10?IU/mL。肝脏超声：肝脏形态基本正常，肝实质回声稍增粗，脾脏轻度肿大，未见腹水及占位性病变。血常规、凝血功能均正常。

二、问题

1.该患者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。

2.该患者最核心的感染途径是什么？临床需与哪些疾病进行鉴别？

3.结合患者病情，制定个体化治疗方案，并说明用药原则。

4.简述该患者的病情预后及随访监测方案。

案例分析