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土方回填压实验收记录表

项目基本信息

工程名称

项目编号

分项工程名称

土方回填工程

施工单位

项目经理

技术负责人

监理单位

总监理工程师

专业监理工程师

回填区域

回填部位

□基础基坑□管沟槽□室内地坪□室外场地□路基□其他：

回填分层编号

第层/共层

回填前基底验收编号

本次回填起止标高

从m至m

本次回填设计厚度

mm

压实系数设计要求

≥

最大干密度设计值

g/cm3

最优含水率设计范围

%~%

回填土料类型

□素土□灰土□砂性土□碎石土□级配砂石□其他：

土料产地/来源

土料进场验收编号

施工起止时间

年月日时至年月日时

验收日期

年月日

天气情况

□晴□阴□小雨□其他：气温：℃~℃

一、回填施工过程管控记录

1.1基底处理情况核查

核查项目

设计要求

实际核查情况

符合性判定

备注

基底杂物清理

无建筑垃圾、树根、积水、淤泥、腐殖土

□已全部清理□局部未清理：

□符合□不符合

基底标高

设计标高：m

实测值：共点，最大偏差mm

□符合□不符合

附基底标高测量记录

基底平整度

≤mm/2m靠尺

实测值：共点，最大偏差mm

□符合□不符合

基底降水/排水措施

地下水位低于基底以下500mm，无明面积水

□已落实□未落实：

□符合□不符合

附水位观测记录

基底软弱层处理

按设计要求处理