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社区慢病精准分型管理指南政策·分型·路径·评估培训资料培训时间：2026年07月

课程导览01政策引领国家战略与基层慢病管理新格局02分型标准从粗放管理到精准分型的核心逻辑03实施路径全流程精准化管理操作体系04效果评估多维度评估指标与质量控制05未来展望智慧化慢病管理的发展方向

01政策引领慢病防控已上升为国家战略从六部门联合发文到地方规范落地，基层慢病管理迎来体系化变革

慢病患病人数持续攀升数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2022》3.7亿高血压与糖尿病合计覆盖患者70%慢性病导致疾病负担占比88.5%慢性病导致城乡居民死亡占比患病人数明细

六部门联合发文定调2025年11月，国家卫健委等六部门联合印发双文件，首次从国家层面明确基层慢病管理方向国家已为基层慢病管理构建完整政策框架全流程整合《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》明确基层慢病管理全流程整合方向，整合防、筛、诊、治、管、康全流程健康管理服务功能一站式标准《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》提供一站式慢病管理中心建设标准（国卫办基层函〔2025〕439号）十六字原则整合功能、上下协调、连续服务、分级推进——核心原则与路径集成作用发挥紧密型医联体、家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目的集成作用

分阶段推进的目标体系从试点走向全面普及的清晰路线图2027年·基本实现全流程服务覆盖基层慢性病健康管理全流程服