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专项性科研合作申请表

申请单位：申请日期：

合作单位

合作单位性质（民营、国企、事业单位、政府部门、外企、协会等）

法人代表

注册资金

（万元）

注册、办公地址

承办单位负责人

电话

承办单位联系人

电话

邮箱

承办单位本协议推进负责人

电话

合作单位简介

（重点说明共建单位经营情况、业务范围、企业规模、职工人数、员工素质现状）

合作单位与学校已有的合作基础

合作的可行性、必要性

开展科学研究内容

如没有可填无

开展教育教学内容

如没有可填无

可接纳实习学生数量及岗位（年）

如没有可填无

可接纳挂职青年教师数量及岗位（年）

如没有可填无

可提供的校外导师数量及专业方向（年）

如没有可填无

开展培训内容

如没有可填无

合作单位可提供的其他服务内容

如没有可填无

需学校提供的服务内容（科研、人才培养、实习实践、就业创业等服务）

二级学院意见

签字（盖章）

年月日