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重症营养支持中国临床指南（2026标准版）

前言

《重症营养支持中国临床指南（2026版）》基于近5年全球重症营养高质量RCT研究、结合中国重症患者人群特征、营养基线状态、ICU诊疗现状修订完成。本指南摒弃传统固化经验，采纳最新循证证据，颠覆“绝对肠内优先、早期足量喂养、常规胃残余量监测”等旧理念，确立急性期适度低剂量营养、个体化通路选择、简化喂养流程、规避过度喂养、禁止常规免疫营养的新一代重症营养体系。

本指南适用于成人综合ICU重症患者，包括呼吸衰竭、脓毒症、休克、重症肺炎、ARDS、重症胰腺炎、术后危重症、多器官功能障碍等各类重症人群，旨在统一国内重症营养诊疗规范，降低并发症、缩短ICU滞留时间、改善远期预后。

第一章总则与核心原则（2026新版核心更新）

1.1总体诊疗原则

重症营养支持核心目标分层：急性期以保护脏器、减轻代谢应激、避免医源性损伤为首要目标；恢复期以逆转肌少症、纠正营养不良、促进康复、改善远期预后为核心目标。全程遵循：早期启动、个体化通路、动态滴定、精准监测、规避再喂养综合征、杜绝过度喂养。

1.22026版颠覆性更新要点

1.取消绝对“肠内营养优先”原则：ICU入住第1周，肠内营养（EN）与肠外营养（PN）为平等可选通路，根据胃肠耐受、血流动力学状态个体化选择。

2.确立重症急性期“低能量、低蛋白”保护性喂养策略，摒弃早期足量喂养。

3.废除