高血压合理应用(讲座).pptVIP

5种一线抗高血压药物在高血压治疗中的地位;概述

目前我国高血压的治疗状况：“三低一瓶颈”：;如何用药？;JNC7贯彻了循证医学的原则，全面评述了高血压的治疗方法。是未来数年内防止高血压临床实践的指导性文件，对我国的高血压的治疗及指南的制定有着重要的临床借鉴作用。

本讲座以药物的作用为基础，以循证医学为依据，对5类抗高血压药物在高血压治疗中的地位进行介绍。

;一、β受体阻断药在高血压治疗中的地位;1.2质疑的理论基础;2.循证医学的证据;表1.美托洛尔高血压一级预防研究（MPHY）

【n=3234人，研究周期4.2年，中年男性】;临床多项研究显示：β受体阻断剂在降低心血管事件和死亡率方面，并不逊色于ACEI和CCB，且可有效降低终点事件的发生率，是安全有效的一线降压药物。

;B.β受体阻断剂用于老年单纯收缩期高血压（ISH）治疗的临床效果不如其他类别的降压药物

——这可能与老年患者的血浆肾素活性偏低和β受体敏感性下降有关，也可能与研究所选的β受体阻断剂都是阿替洛尔有关。;2.2代谢综合症和易患糖尿病的高血压患者

β受体阻断剂＋噻嗪类利尿剂——有增加新发糖尿病的危险，应避免用于代谢综合症或易患糖尿病的高血压患者。

糖尿病患者40%-50%患高血压；

非糖尿病人群20%患高血压。

理论上β受体阻断剂不是代谢综合症和糖尿病患者的最佳选择，但也非禁忌：

;①高血压合并糖尿病的患者