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慢性胃炎急性发作病历

患者基本情况

患者，中年女性，因“上腹部疼痛伴反酸、嗳气2天，加重1天”入院。患者既往有“慢性胃炎”病史数年，平素偶有上腹部不适，未规律服药及复查。此次发病前有明确的饮食不当史，进食辛辣刺激性食物后出现症状。

现病史

患者于2天前晚餐饮酒并进食火锅后，当晚出现上腹部持续性隐痛，呈烧灼感，伴有反酸、嗳气，嗳气后症状稍有缓解，无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无发热、寒战。自行口服“胃药”（具体不详）后症状未明显改善。1天前上述症状加重，腹痛加剧，影响睡眠及进食，遂来我院就诊。门诊以“慢性胃炎急性发作”收入院。患者自发病以来，精神欠佳，食欲差，大小便基本正常，体重无明显变化。

既往史

平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史及其密切接触史。否认手术、外伤史，否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史按国家规定进行。

个人史及家族史

生于本地，久居本地。无疫区、疫水接触史。有吸烟史十余年，每日约5-10支，偶有饮酒史。否认冶游史。无特殊职业暴露史。家族中无类似疾病患者，否认遗传性疾病家族史。

体格检查

T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率