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2026临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析

1.（单选）下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗的“黄金时间窗”

A.发病12小时内直接PCI

B.发病3小时内无PCI条件时静脉溶栓

C.发病24小时内仍有胸痛且ST段持续抬高

D.发病6小时内伴心源性休克行直接PCI

E.发病4小时内转院PCI预计延迟＞120分钟立即溶栓

答案：C

解析：24小时已超出再灌注获益明确的时间窗，除非存在持续缺血、血流动力学不稳定或心源性休克。

2.（单选）男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分14分。既往房颤病史，未抗凝。头颅CT未见出血。首选治疗为

A.阿司匹林300mg嚼服

B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓

C.低分子肝素皮下注射

D.氯吡格雷600mg负荷

E.甘露醇快速静滴

答案：B

解析：发病＜4.5h的急性缺血性卒中，排除禁忌后首选rt-PA静脉溶栓。

3.（单选）下列哪项实验室结果最支持肝素诱导的血小板减少症（HIT）

A.血小板计数降至基线的30%，肝素抗体IgG阳性，5-羟色胺释放试验阳性

B.血小板计数降至基线的10%，D-二聚体升高

C.血小板计数降至基线的50%，纤维蛋白原降低

D.血小板计数降至基线的40%，PT延长

E.血小板计数降至基线的20%，血涂片见破碎红细胞

答案：A

解析：HIT诊断需结合血小板下降幅度、时间、抗体